导语：菁妈经常受邀去给妈妈们讲课，发现很多妈妈都知道给孩子补钙或者补维生素D，但是对于宝宝贫血或者是补铁却是知之甚少，而缺铁性贫血在我国的发生率非常高，100个宝宝就是25个是贫血的。贫血对孩子的影响非常大：影响孩子的智商，情商和生长发育。所以一定要引起重视。

注：以下的科普主要以缺铁性贫血为主；不包括缺叶酸或者是B12导致的巨幼细胞贫血；不包括骨髓造血功能障碍引起的生障碍性贫血；不包括流感，葡萄球菌等感染引起的炎症性的贫血；不包括遗传病如地中海贫血或者是G-6PD缺乏导致的贫血（蚕豆病）

身体内铁的特点

人体全身的铁分为三份，一份占64%合成血红蛋白，也是铁在我们身体中最重要的作用。

一份32%以铁蛋白和含铁血黄素存在于骨髓，肝脏和脾脏内。

一份不到1%，存在于含铁酶内以转运铁形式在血浆中。

当我们身体的铁不太够时就会先动用存在骨髓，肝脏和脾脏的铁，这些储存的铁也用光了。身体才会有缺铁的症状，而我们检查时血红蛋白含量低说明身体的铁都用光了。

缺铁到有感觉的时候身体已经是没有铁了，弹尽粮绝了。再补至少就要补3个月。所以一般孩子出现了中度的贫血，医生会开3个月的铁剂。把孩子仓库也要补得满满的才行。

怎么看宝宝有没有贫血？

菁妈一般用四招，看，摸，问，查！

一、看：

看宝宝的皮肤，贫血宝宝的皮肤比较苍白

我们有皮肤下面有血管，缺铁性贫血又叫小细胞低色素性贫血，血液中的血细胞颜色浅，血管中的血液颜色浅，所以宝宝看起来皮肤会比较苍白。

当然不少肤色很多时候还和遗传有关系，以前菁妈有一个亲戚的孩子就是皮肤好白，像白雪公主一样白，我就问亲戚：这孩子去做检查了吗，是不是有贫血，怎么看这皮肤这么白呢。

亲戚说：这是家族遗传的，家族的孩子小时候都是这样，长大一点经常晒太阳就会好一点。

看宝宝的眼睑，贫血的宝宝一般眼睑比较白

菁妈一般还会拉开孩子的下眼睑看一下，如果孩子的下眼睑也是白白一片，或者是红的颜色很淡，加上问下孩子的饮食情况，是不是早产，有没有其他的一些贫血的症状，一般就知道孩子有没有贫血。

看孩子的表情，贫血的宝宝一般表情比较淡漠：

缺铁会造成细胞功能混乱，尤其是单胺氧化酶的活性降低，造成重要的神经介质，如5－羟色胺不能正常发挥功能，导致孩子的表情会比较淡漠。

比如两个孩子都是3个月，小五有贫血，小六没有贫血。

小五和小六同时去超市，小六一到超市就非常开心，东张西望。而小五到了超市却还是安安静静的，或者是过了好久才会慢慢的看一下周围。小五因为贫血表情淡，反应慢。

二、摸：

宝宝的末端循环比较差，摸起来比较凉

我们的心脏供血，肺部进行氧气交换，之后血红蛋白把氧气运送到全身各器官组织，当身体贫血时，身体的末端基本没有血了。

就像我们小时候家里种田时，一般是通过沟渠来给田里的水稻送水，离得远的田一般水分都是非常的充足，但是那么离沟渠远的田，如果沟渠的水不够的话经常会没水了。

而贫血时血液就优先供应给身体重要的器官和组织，而手指和脚趾这些地方血液的供应就少了。血液循环也变差了。

贫血的孩子有时候明明穿的衣服不少，摸一摸孩子的手脚一般会比较冰凉的。

因为末端血液少，所以宝宝的手指压下之后好几秒都还是白的。

拿着宝宝的手指，大人用指腹压宝宝的指腹，发现宝宝手指的血液会向四周散去，大人放开手，如果宝末端血液充足，那么血液回流就非常快，几乎是秒回，但是如果宝宝有贫血，血液太少，那么可能要好几秒血液才会回流。有好几秒时间宝宝的被压过的手指都是白的。

三问：问宝宝的基本情况

1、怀孕情况

妈妈怀孕时有没有贫血：

如果妈妈在怀孕时有中度以上的贫血，那么孩子在胎儿期就没办法摄入足量的铁，孩子出生后更容易贫血。

孩子有没有早产：

胎儿通过胎盘从母体中摄入自己需要的铁，一般以孕后期3个月胎儿摄入的铁最多，越到后期摄入的铁越多，到了孕后期胎儿每天从妈妈体内摄取4毫克的铁。

孩子一旦早产，提前出生导致孩子还没有从母体中带来足够的铁就被迫出生。早产儿铁先天不足，缺铁性贫血的发生率更高。

是多胎还是单胎：

妈就是一个妈，单胎的话还可以勉强满足胎儿铁的需求，而双胎甚至是多胎的孩子在胎儿期要争夺妈妈体内有限的铁资源，所以更容易铁先天不足，导致出生后出现贫血。

2、孩子喂养情况

喂养方式：

主要有母乳喂养，混合喂养，人工喂养。

新疆医科大学第五附属医院预防保健科研究了这三种喂养方式和婴幼儿贫血的关系：

选取了完全喂养80例，混合喂养131例，和人工喂养48例的孩子进行比较发现：三种喂养方式母乳喂养的孩子贫血的发生率最高为20%，其次是人工喂养为10.4%，混合喂养孩子贫血的发生率最低：9.2%.

菁妈以前做儿保时也发现一个有意思的现象，给6－9个月的孩子做常规的抽血检查中发现，母乳喂养的孩子比奶粉喂养的孩子更容易贫血。

加辅食的时间：

为了防止婴幼儿过敏的发现，现在国家建议婴儿满6个月后再加辅食，这样确实可以降低婴儿过敏的机率，但是也有一个弊端，那就是孩子贫血的机率升高了。

而新疆医科大学第五附属医院预防保健科研究了不同月龄添加辅食和婴幼儿贫血的关系：

选取了3月开始加辅食（20例），4月开始添加辅食（23例），5月开始添加辅食（44例），六月份添加辅食（75例），七月份添加辅食的（30例）

研究结果显示：

过早加辅食的3个月组和过晚加辅食的7个月组贫血的发生率最高为20%

4个月开始添加辅食贫血发生率最低为4.3%

5个月开始添加辅食贫血发生率6.8%

6个月开始添加辅食贫血发生率14.7%

孩子从母体带来的铁一般可以用到4－5个月，所以菁妈建议孩子如果体重是中上以上水平，那么需铁性也会更大，没有过敏的话5个月可以考虑加辅食。

3、孩子的身体情况

孩子有没有慢性腹泻

慢性腹泻不但会导致孩子对铁的吸收减少，而且会导致铁从肠道流失。而如果是慢性腹泻引起的缺铁，不但是补铁还是注意补锌。

孩子会不会经常生病感冒：

缺铁的孩子免疫力差，容易感冒，腹泻。

孩子会不会喜欢吃一些奇怪的东西，比较纸，泥等，也叫异食癖

异食癖不但见于缺锌的孩子也常常见于严重缺铁的孩子。

孩子精神呈两极分化

要不就像缺钙一样精神烦躁不安，要不就是非常安静，一般注意力不集中，记忆力比较差。

一个同学是小学老师一次同学聚会时聊天：她说她最怕班上两个瘦瘦的，皮肤苍白的孩子，这两孩子反应很慢，叫半天都不会应你，而且说什么明天又忘记了。

我让她让家长带去看一下，是不是有贫血或者寄生虫感染了，如果有贫血补铁。

后来同学告诉我：家长带孩子去看了果然是严重的贫血，后来补铁补了两个月，两个孩子不但学习进步了，而且人也长胖了一些，孩子也变得活跃多了。

所以孩子贫血的话对身体的影响还是很大的。

四、查，主要是身体的检查

血常规

主要看血红蛋白： 新生儿期血红蛋白小于 145 g/L、1～4 月时小于 90 g/L，4～6 月时小于 100 g/L ， 6个月～6 岁小于110 g/L，6～14 岁小于120 g/L为贫血。

再加上红细胞计数及红细胞压积也有贫血血象一般可以诊断为贫血。

铁代谢检查：

血清铁，总铁结合力和转铁蛋白饱和度三个指标可以体现身体的铁代谢情况。

心率：

如果是严重贫血的话，心脏会代偿性的加快工作，也就是心率会变快。

防止孩子贫血

1、备孕时就要矫正贫血

我国女性贫血机率也不少，10个妇女有2个贫血，而备孕期矫正贫血，可以大大减少孕期贫血，同时减少孩子出生后贫血。

2、孕期补铁

孕中后期需铁量增加，如果没有相应的增加铁的摄入很容易形成生理性的贫血，很多医院都会给孕妇开铁剂，一定要及时补充。

3、母乳喂养的妈妈也要注意补铁

生产时大出生会让妈妈容易贫血，哺乳期每周三次动物肝脏，每次100克左右，每天都吃红色的肉类（牛肉，瘦肉，羊肉）

4、及时添加辅食

孩子的体重是中上水平，5个月就可以加辅食了。而且一定要加含铁米粉。加辅食大概一个多月后给孩子加点鸡肝，瘦肉补铁。

5、监测孩子贫血情况

6－9个月一般孩子会进行一次免费的验血，主要看血常规，如果发现有轻度贫血妈妈一定要注意食补。如果有中度贫血可以让医生开补铁的药。

6、避免不良喂养方式

有些母乳喂养的妈妈说孩子不爱吃辅食，到了7个月都不加辅食。

而有些奶粉喂养的妈妈说孩子只爱喝奶粉，辅食吃得少，只爱吃水果，所以加辅食也只是加水果。

孩子到了1岁以后奶就是辅食了，一般一天就喝400－600毫升，其他以食物为主，而不少家长说孩子只爱喝奶，一天还喝1000毫升。

以上这些不正确的喂养方式都容易导致孩子贫血。

孩子的生长发育需要家长的细心呵护，贫血对宝宝的影响大，家长一定要引起重视。